河南新乡门诊医保报销被限额 政策调整引争议

近日，有河南新乡网友在当地一家医院就诊时发现，院内贴出一则通知称：“接市局通知，即日起居民医保每天限额报50元，职工医保每天限额150元。”该通知落款为新乡市医保局，时间为2025年6月13日。此事引发网友关注。

据此前报道，新乡市医保局对此事回应称，这一调整是为了防止年底出现资金缺口。6月13日，新乡市医疗保障局发布《关于明确职工和城乡居民门诊统筹日支付限额的通知》，提出城乡居民门诊统筹日支付限额50元，在职职工日支付限额150元，退休职工日支付限额200元，其他待遇政策保持不变。

对于有媒体此前采访该局获得“若不限额年底将出现医保资金缺口”的回应，新乡市医保局办公室工作人员表示这一情况不存在，并称医保资金情况涉及敏感信息不便透露。工作人员解释，这一调整是为了防止医院和药店进行欺诈骗保，规范医疗行为。他们通过大数据计算，正常的门诊诊疗行为每次所需额度大约是一两百块钱。如果患者所需报销额度超出报销限额，工作人员表示政策调整只能针对大部分群众。对于需要购买500元药品的情况，工作人员建议自费450元，然后医保报销50元。