小伙阳台养鸡鸭肺部长出“空洞” 真菌感染隐患大

31岁的王先生身体一向硬朗，没有任何基础疾病。今年春节回老家时，他怀念起小时候的农村生活，特意从老家带回几只活鸡和活鸭养在自家封闭阳台上。喂食、打扫，看着鸡鸭扑腾，体验田园生活的乐趣。然而四、五个月后，他的身体开始出现问题。

起初是断断续续干咳，但没有发烧、胸闷或气喘，他以为只是普通小感冒。当地医院检查发现右肺下叶有一个团块影，医生按照细菌性肺炎处理并叮嘱定期复查。王先生没太当回事，药吃了但复查却一直没去。两个月后，咳嗽不但没有减轻，还逐渐加重，并出现痰中带血丝的情况。再次去医院复查时，CT结果显示原先的肺部阴影已经进展成肺部结节和空洞形成。

王先生在网上查资料越看越怕，心理压力巨大。后来他在朋友推荐下跨市来到浙江省中西医结合医院胸外科进一步检查。接诊的钟方明副主任医师仔细询问病史并分析影像，认为感染的可能性比肿瘤更大，特别是隐球菌感染。随后的针对性检查证实了这一判断：隐球菌荚膜抗原阳性，肺穿刺病理提示肉芽肿性炎伴灶性坏死，最终确诊为肺隐球菌病。经过对症使用抗真菌药物治疗，症状迅速缓解。

肺隐球菌病是由吸入隐球菌孢子引发的侵袭性肺部真菌病。很多人误以为真菌感染只发生在免疫力低下的人群中，但临床数据显示，国内接近90%的肺隐球菌感染者免疫功能正常，中青年和健康人群同样会患病，男性发病相对更多。隐球菌广泛存在于自然界，尤其在鸽子、鸡鸭等禽类鸟类粪便中。干燥后的粪便中的真菌孢子会变成肉眼看不见的细微粉尘气溶胶。打扫笼舍、喂食、清扫阳台或开窗扰动灰尘时，孢子飘浮在空气中，被人吸入呼吸道，定植在肺部，慢慢破坏肺组织。封闭阳台风险尤其高，空间狭小且空气流通差，真菌孢子粉尘不易向外扩散，相当于持续吸入高浓度真菌颗粒。