男子吃大量山楂胃里长8厘米“巨石” 山楂柿子成“元凶”

提到“结石”，大家通常会想到胆结石、肾结石。但你听说过胃里长出8厘米“巨石”，甚至堵住肠道的情况吗？这是浙江大学医学院附属邵逸夫医院近期接诊的一位48岁患者的真实经历。

这位患者张先生近期突然开始腹胀，大便变得干硬，7天才排便一次，胃口也明显变差。由于没有恶心、呕吐，仍能正常排气，他并未重视。更关键的是，他自行停用了降糖药，这为后续的病情加重埋下了伏笔。

腹胀几天后，张先生出现阵发性腹部绞痛，左侧和上腹部的疼痛尤为明显。他不仅未解大便，肛门也完全停止排气。家人立即将他送往医院急诊科。医生得知他1个月前曾大量食用过山楂和柿子，且有多年糖尿病、胆囊结石病史。结合病史、体格检查及影像等检查后，明确诊断为肠梗阻、胃结石、肠结石。

胃镜检查显示，张先生的胃中部大弯存在一枚约8cm×4cm的巨大胃石。消化内科医生尝试多次夹碎部分胃石后，为他留置了肠梗阻导管，辅助疏通肠道。此后，张先生在医生的嘱咐下大量饮用可乐，并配合生长抑素治疗，但效果不佳，病情未见明显改善。

为彻底解决问题、避免进一步恶化，普外科-胃肠科医生团队为张先生实施了腹腔镜辅助下小肠切开取石术+胃切开取石术。术中发现张先生胃腔内有一枚直径约6cm的巨大结石，小肠内也有一枚直径6cm的巨大结石，正是这两枚结石堵塞了肠道，导致近端小肠梗阻、扩张，肠壁也出现了水肿。医生分别切开胃角处前壁和小肠对系膜缘，成功将两枚巨大结石取出并完成创口缝合。术后经精心护理，张先生恢复情况良好。

很多人可能第一次听说“胃石”。其实它就是胃内形成的固体团块，多是由于摄入了某些不易消化的食物，在胃内停留、积聚、凝结而成，像石头一样坚硬，医学上称之为“胃石症”。山楂和柿子中含有丰富的鞣酸（也叫单宁酸），尤其是未成熟的山楂、柿子，鞣酸含量更高。大量食用这类食物后，鞣酸会在胃内与胃酸、食物中的蛋白质发生化学反应，凝结成不溶于水的沉淀物，这些沉淀物不断积聚、变硬，就会形成胃石。