心内科专家解读心源性猝死 生活方式与心脏健康的关系

2026年3月24日下午，考研教育界知名网红、企业家张雪峰因心源性猝死不幸离世。翻阅他生前的微博，“我好累”是高频词。为了应对长期超负荷的工作，他不仅经常熬夜、饮食混乱，还一直试图通过高强度的跑步来维持精力，频繁参加马拉松比赛。在离世之前，他每天奔跑六七公里。2023年，他曾因心肌缺血被强制住院。

心源性猝死是一种突发的心脏问题，通常发生得极快，很多时候患者到了医院已经失去生命体征。美国的尸检数据也印证了这一点，在猝死患者中，有八成到九成最终被证实是心脏出了问题。心源性猝死不是一种单一疾病，而是多种心脏问题共同指向的一个最终结果。直接导致心源性猝死的心脏问题主要分为两大类：一类是心脏血管的瞬间堵塞，比如冠状动脉里的斑块突然破裂形成血栓；另一类是恶性心律失常，如心室颤动（室颤）。这些情况下，心脏失去了有效收缩和泵血的功能，导致患者在几秒钟内失去意识，几分钟内死亡。

预警信号的有无取决于患者本身的病理基础。如果患者本身有冠脉狭窄或心律失常隐患，可能会感到胸闷或心慌。但有些人的心脏从宏观结构上看完全正常，做心电图、心脏超声也查不出缺血或病变，但他们心脏细胞内部的离子通道可能存在异常。这种微观层面的问题，常规体检甚至医院的常规检查都无法捕捉，这正是心源性猝死令人防不胜防的原因之一。

很多人将张雪峰的离世归咎于他长期熬夜、高负荷工作以及吃外卖等不良习惯。这些生活方式和心脏病变之间存在一定的关系。大多数疾病都有一个“本体”和一个“诱因”。也就是说，它首先得有一个容易出问题的基础，比如基因和基础疾病，然后外界刺激把它触发了。没有那个基础，再怎么刺激，未必就会出大问题。但如果那个基础已经存在了，外界一推，就可能出事。